Глазная клиника по ОМС - Условия предоставления услуг

Условия предоставления услуг ОМС

ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОРГАНИЗАЦИИ

Плановая специализированная (за исключением  высокотехнологичной ) медицинская помощь  взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, в условиях дневного стационара (предусматривается медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующее круглосуточного наблюдения и лечения)

Перечень видов медицинской помощи, предоставляемых в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

А 16.26.093.002 - Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы при катаракте    

А16.26.093 - Факоэмульсификация  без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация.

А16.26.094  - Имплантация  интраокулярной линзы

А16.26.094.001 - Репозиция с подшиванием ИОЛ

А  16.26.086.001 - Интравитреальное введение лекарственных препаратов

А16.26.097 - Лазерная  капсулотомия, капсулэктомия (вторичная катаракта)

А 22.26.010 - Панретинальная лазерная коагуляция

А 22.26.031  - Кросслинкинг  (при кератоконусе)

А 16.26.101 - Имплантация интрасомальных сегментов (фемтолазерная имплантация роговичных сегментов) при  кератоконусе

О возможности получения специализированной медицинской помощи  в рамках программы государственных гарантий

Плановая специализированная медицинская помощь в рамках программы государственных гарантий оказывается гражданам Российской Федерации (РФ) при наличии паспорта гражданина РФ и страхового медицинского полиса (действующего). Плановые объемы медицинской помощи в Удмуртской республике установлены Решением Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в Удмуртской республике в разрезе профилей медицинской помощи, оказание которой предусмотрено лицензией на осуществление медицинской деятельности медицинской организации для ООО «Поликлиника «Новый взгляд», при реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в соответствии с Постановлением Правительства Удмуртской Республики от 30.12.2022 г. № 822 "О внесении изменений в постановление Правительства Удмуртской Республики от 30 декабря 2020 года № 661 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов".

Вид медицинской помощи

категория

Перечень оперативного лечения

Плановая специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневного стационара, в рамках Территориальной программы ОМС

Граждане РФ (жители УР)




Граждане РФ 

Хирургическое лечение катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокулярных линз.


Хирургическое лечение катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокулярных линз. При катаракте операции на органе зрения 5 уровень, факоэмульсификация без интраокулярной линзы, факофрагментация, факоаспирация, факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы при катаракте. При вторичной катаракте операции на органе зрения 1 уровень лазерная корепраксия при вторичной катаракте, дисцизия задней капсулы хрусталика при вторичной катаракте. При закрытоугольной глаукоме операции на органе зрения 3 уровень, лазерная иридэктомия при закрытоугольной глаукоме. При пролиферативной ретинопатии операции на органе зрения 3 уровень, панретинальная лазерная коагуляция при пролиферативной ретинопатии. При птеригиуме операции на органе зрения 4 уровень, удаление птеригиума. 

Операции проводит врач-офтальмохирург высшей квалификационной категории, с использованием передовых технологий, современного оборудования лучших мировых производителей и имплантацией  интраокулярных линз (  на основании Распоряжения  Правительства РФ от 31.12.2018г №3053-р в соответствии с Перечнем медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи  в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» и Распоряжения Правительства РФ от 12 октября 2019 года N 2406-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год" (изменения: Распоряжения Правительства от РФ  23.12.2021г. №3781-рРаспоряжения Правительства от РФ  23.11.2020г. №3073-р  )

Для приглашения на лечение в ООО «Поликлиника «Новый взгляд»  вам необходимо отправить электронную заявку на электронную почту monalizadoc@mail.ru. По всем обращениям будет дан ответ с инструкциями по дальнейшим действиям на указанный в обращении адрес e-mail . Время ответа по обращениям с 9:00-17:00, суббота, воскресенье - выходные дни. Просьба корректно вводить адрес электронной почты, иначе мы не сможем ответить на ваш вопрос. 

Порядок

Плановая специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара (за исключением высокотехнологичной помощи) оказывается  за счет средств ОМС, согласно перечню, утвержденному территориальным Фондом ОМС, осуществляется при наличии:
  • направления от лечащего врача медицинской организации, к которой гражданин прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, оформленного в соответствии с требованиями (приложение 11 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  от 22.11.2004г №255 «Инструкция по заполнению учетной формы № 057/у-04)
  • паспорта (или паспорта законного представителя);
  • страхового медицинского полиса (действующего);
  • СНИЛС.

Объем до госпитального обследования при плановой госпитализации пациентов в дневной стационар (на оперативное лечение по офтальмологическому профилю):

  • полный анализ крови с формулой (не более 10 дней), анализ крови на сахар (не более 10 дней);

  • полный анализ мочи (не более 10 дней);

  • анализ крови на RW (сифилис 30 дней, гепатиты В, С), ВИЧ (3 месяца);

  • флюорография легких (в течение 1 года);

  • ЭКГ (1 месяц);

  • заключение врачей-специалистов: ЛОР (1 месяц), стоматолог (1 месяц);

  • заключение терапевта (с рекомендациями)  (1 месяц). В эпидемиологическом анамнезе имеет значение был ли контакт с больным с подтвержденным covid

  • Для пациентов с сахарным диабетом - эндокринолог; 

  • пациенты перенесшие инфаркт миокарда, ИБС -ЭХО КГ- кардиолог;

  • ХПН, плановый гемодиалез- нефролог;

  • ХОБЛ, бронхиальная астма -пульмонолог;

  • пациенты, имеющие неврологические нарушения-невропатолог.

  • Для решения вопроса об отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению органов зрения.

    УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!

    Пожалуйста, проверяйте наличие сдачи всех анализов и их сроки. При отсутствии необходимых анализов из вышеуказанного списка, в оперативном лечении ВАМ БУДЕТ ОТКАЗАНО!

    При плановой госпитализации пациента объемы и сроки проведения лечебно-диагностических мероприятий определяются после его осмотра врачом в день поступления в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи, протоколами ведения больных, состояния больного.

    После оперативного лечения (катаракты) в рамках ОМС,  пациент подлежит динамическому наблюдению врачом-офтальмологом по месту медицинского обслуживания.

    Условия оказания МП в т.ч. сроки ожидания МП в рамках Территориальной программы госгарантий.   

    -  право на выбор врача и Медицинской Организации(далее-МО) ( Приложение  №6 к ТПГ)

    п.82   Первичная специализированная  медико-санитарная помощь в плановом порядке по направлению  лечащего врача  или другого врача специалиста МО, к которой пациент прикреплён для оказания ПМСП с указанием цели и при наличии  предварительного обследования.

    п.87 Срок ожидания госпитализации в ДС не должен превышать 14 рабочих дней со дня выдачи направления  лечащим врачом. Направление на госпитализацию в зависимости от состояния больного и характера заболевания. Организация работы ДС может быть в одно и двух сменном режиме. Лечащий врач определяет условия оказание стационар замещающей помощи в зависимости от конкретного заболевания, состояния пациента, возможности посещения больным МО.

    п.89 При наличии медицинских показаний, если для проведения лабораторно-диагностического исследования отсутствует в данной МО, пациент должен быть направлен в другую МО, где эти исследования предоставляются бесплатно.

    п.91  В целях выполнения порядков оказания МП и стандартов МО, в случае необходимости проведения пациентам диагностического обследования или консультации врачом специалистом (если отсутствует таковое в данной МО), то осуществляется транспортировка пациентов  в сопровождении мед.работника до места назначения. Медицинский работник сопровождает пациента, осуществляет доставку Медицинской Документации пациента в другое МО.

    При невозможности проведения пациентом требующих специальных методов  диагностики лечения в МО (где он был госпитализирован), при отсутствии у МО лицензии на МП необходимого профиля осуществляется перевод пациента в МО более высокого уровня, либо в ту МО, где услуги могут быть оказаны в полном объёме.

    Перевод в максимально короткие сроки: ССМП

    п.94 Право на внеочередное оказание МП имеют отдельные категории граждан, определены   законодательством РФ – приложение №7 к ТПГ

    п.95 Мероприятия по профилактике заболевания и формирование здорового образа жизни, осуществляется в рамках ТПГ  - приложение №8  

    Временный регламент плановой госпитализации пациентов в дневной стационар в рамках ОМС по профилю «офтальмология»

    1. Плановая госпитализации осуществляется строго в назначенную дату и время, при наличии формы №057/у-04, выданного медицинской организацией оказывающей первичную  медицинскую помощь. Индивидуальное время госпитализации уточнять по телефону 8 (3412)57-20-30, накануне госпитализации. Временные интервалы необходимы для предотвращения контакта друг с другом, для недопущения распространения коронавирусной инфекции. В случае опоздания к назначенному времени решение о госпитализации принимается  индивидуально.    При отсутствии возможности назначения нового времени в этот же день, госпитализация  в дневной стационар переносится на другой день. 

    2. На входе в приёмное отделение осуществляется термометрия бесконтактным способом , при необходимости выдаются мед.маски и перчатки.

    3. На территории структурного подразделения клиники необходимо соблюдать требования  социальной дистанции и масочно-перчаточный режим. Интервал между приёмами  пациентов должно составлять 7 минут с проведением проветривания и текущей дезинфекции помещения.

    4. Мед.регистратор проводит проверку документов (паспорт, полис ОМС, СНИЛС),  пациентами подписываются бланки согласия на получение плановой специализированной медицинской помощи в период повышенной заболеваемости населения новой коронавирусной инфекцией COVID-19.Осуществляется термометрия пациента и лица его сопровождающего, оформляются документы ( медицинская карта)

    5. С признаками острого  респираторного заболевания и повышенной температуры на плановую операцию пациенты  не допускаются. В случае установления в анамнезе контакта с больным  Covid-19  в течении 5-10 дней, оформляется отказ в плановой госпитализации. 

    Просим Вас с пониманием отнестись к описанным выше  ограничениям.

    По вопросам временного регламента обращайтесь к старшему администратору. В случае не решения вопроса, обращаться к заместителю главного врача  по тел. 8(3412) 57-20-30 

    Режим работы Дневного стационара:

    с  9:00   до 13:30    1 смена. Без организации питания

    с 13:30 до 14:00 уборка,  кварцевание

    с   14:00   до 17:30     2 смена. Без организации питания

    Объемы медицинской помощи ООО «Поликлиника» Новый взгляд» в сфере ОМС на территории УР на 2022 год по кварталам

    Вид медицинской помощи

    Всего на год

    Стационарозамещающая

    (без гемодиализа)       

    19


    Сроки предоставления  МП

    Плановая Госпитализация в дневной стационар (при оказании специализированной, за  исключением высокотехнологичной) медицинской помощи

    не более 14 календарных дней с регистрацией предполагаемой даты госпитализации

    Выбор стационара

    При плановой форме госпитализации выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. Однако в случае, если в реализации ТПГГД оказания гражданам оказания медицинской помощи (ОМС) принимает участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать пациента о том, в каких именно стационарах, работающих в системе ОМС, оказывается  нужная медицинская помощь и дать направление в тот стационар, который выбрал пациент (ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» ) за советом по выбору стационара пациент может обратиться и в свою страховую компанию, если врач не желает обсуждать возможные варианты и давать направление с учетом вашего выбора, то пациенту следует обратиться к заведующему отделением, главврачу поликлиники или же в свою страховую компанию. 

    Право выбора стационара в системе ОМС действует только при плановой госпитализации и только если речь не идет об угрозе жизни пациента. При состоянии угрожающей жизни, пациента обязан доставить как можно скорее в ближайший стационар, оказывающий помощь необходимого профиля.

    ВАЖНО!

    Общие противопоказания для госпитализации в дневной стационар офтальмологической поликлиники 

    1. Нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе, парентеральном круглосуточном введении медикаментов; требующих постельного режима.

    2. Имеющих тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение основного заболевания, развившегося в ходе лечения в дневном стационаре.

    3. С частыми обострениями (кризами) в ночное время до стабилизации состояния.

    4. С резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения.

    5. Состояние,  которое требует строгого соблюдения диетического режима и выполнить который в условиях поликлиники невозможно.

    6. Самочувствие и состояние которых может ухудшиться при нахождении на холодном воздухе, жаре по дороге в дневной стационар и домой.


    В рамках ОМС плановая госпитализация в дневной стационар  (на основании приказа министерства здравоохранения РФ от 09.12.1999 г. №438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях»)

    осуществляется в кабинете №3 структурного подразделения офтальмологической поликлиники, ул. Пушкинская, 181

    1.в будние дни - с 9:00 до 13:30 в 1 смену, с 14:00 до 17:30 во 2 смену,  по 6 дневной рабочей неделе, воскресенье- выходной день

    2.пациенты, оперируемые в день госпитализации, госпитализируются с 9:00

    3.без организации питания

    При приеме в дневной стационар пациент первично осматривается врачом-офтальмологом дневного стационара, поскольку план мероприятий по лечению (дата начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) определяет врач-офтальмолог дневного стационара для каждого больного индивидуально. Перед выпиской с дневного стационара производится заключительный осмотр и лечение пациента врачом-офтальмологом дневного стационара.

    Отказ при приеме в дневной стационар

    В случае отказа от госпитализации врач-офтальмолог дневного стационара в журнале учета приема пациентов и отказов в госпитализации делает запись о причине отказа от госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением пациента. В случае конфликтных ситуаций пациент имеет право обратиться в администрацию ООО «Поликлиника «Новый Взгляд»

    5. Организация работы с иногородними пациентами. Старший администратор, тел (3412) 57-20-30, официальный сайт monaliza018@mail.ru, почтовый адрес:  426008 УР, г. Ижевск, ул. Свободы, 184 

    Профили и виды первичной специализированной (за исключением высокотехнологичной помощи) по профилю офтальмология, оказываемые в медицинской организации г. Ижевска в рамках программы обязательного медицинского страхования  

    профиль

    виды специализированной МП

    медицинская организация

    адрес

    офтальмология

    При катаракте операции на органе зрения 5 уровень. Факоэмульсификация без интраокулярной линзы.Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы при катаракте При вторичной катаракте операции на органе зрения 1 уровень лазерная корепраксия при вторичной катаракте, дисцизия задней капсулы хрусталика при вторичной катаракте. При закрытоугольной глаукоме операции на органе зрения 3 уровень. Лазерная иридэктомия при закрытоугольной глаукоме. При пролиферативной ретинопатии – операции на органе зрения 3 уровень. Панретинальная лазерная коагуляция при пролиферативной ретинопатии. При птеригиуме операции на органе зрения 4 уровень, удаление птеригиума

    БУЗ УР РОКБ МЗ УР

    УР г.Ижевск, ул Ленина, 98А